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2020-10-17

前置审方系统助我院合理用药水平“如虎添翼”

    在20187月,国家卫健委公布了《医疗机构处方审核规范》,指出:“医疗机构所有处方均应该经过药师审核后,才可进入划价收费与处方调配的环节,没有经过审核的处方不得进行收费与调配。”“医疗机构应该积极推进处方审核信息化,通过信息系统为处方审核提供必要的信息”。这意味着处方前置审核已经成为硬性要求,药师成为保障合理用药的一道屏障。

我院在2020年初在全院上线了“木老仁康前置审方系统”,覆盖全院前置处方审核和前置住院医嘱审核。我们经过前期的各项工作,和临床宣教,目前已基本实现对全院处方的合法性、规范性、适宜性进行事前审核。

    前置处方审核系统是指将“用药合理性实时审核功能”,嵌入临床医师和临床药师工作站之间,在医生开具处方后提交处方审核系统,在“临床合理用药专业知识库”和“合理用药引擎”基础上,对处方进行快速、实时的事前审核,并根据审核处方设置问题的严重程度为依据,为临床医师提供快速、实时的警示信息。审方引擎根据审方问题设置严重程度将需要人工判别的处方发送给临床药师,进行人工判别处方合理性。

    木老仁康系统是基于MINDS平台”的处方前置处方系统,在门诊、急诊和住院医嘱能结合HISLISEMR、医院电子病历系统等抓取患者的相关就诊信息,比如门诊病人基本信息,病理生理状态,过敏史,相关检验信息,电子病历;住院系统能抓取患者基本信息,入院诊断,病理生理状态,过敏史,计算肾小球率过滤(根据cockcroft-gault公式),检验信息、医嘱信息、电子病历,帮助辅助人工审核,提高前置审核正确率。

   处方前置审核系统能够对问题处方进行“第一时间干预”,能够从源头上降低不合理用药的发生率。审方系统引擎会在现有真实医院硬件配置和真实网络环境下,对处方进行全方位的扫描,响应速度大概在30ms内,审核项目包括禁忌症、用法用量、给药途径、性别用药、特殊人群用药等20多项内容对门诊处方和住院医嘱进行初步合理性审核,实现了有限时间内对处方的“合理提示、合理干预、合理拦截。”在20201-7月我院处方前置审核系统共覆盖门诊处方29万多张,门诊人工审核量900多张,实现刚性拦截139张,触发合理用药提示8万多张。住院医嘱覆盖系统审核102918条,进入人工审方900多张,系统刚性拦截180多张,合理用药提示9万多条。

   “合理用药专业知识库”是审方系统的核心内容,决定着审核质量的高低。目前根据我院实际情况、上级政策和临床实际需求,我们单独设立了药物重复分类数据库、医保限定适应症、手术预防用药、低蛋白血症、抗菌药物重复用药数据库、时间依赖性抗菌药物模块监控、精神药品疗程控制、麻醉药品疗程控制、糖皮质激素、抗菌药物超品种控制监控、氟喹诺酮类等十几个我院专有的自定义合理用药数据库。特别是软件疗程问题的解决,实现了对处方超量超疗程的监控。

    接下来我们将在“合理用药专业知识库”上将工作进行更深入的发展。根据药品说明书、临床需求、临床诊疗规范、抗菌药物指导原则等各项指南等仔细审核设置规则库,减少审方系统的机械化导致审方的“假阳性”和“假阴性”问题,提高审方系统的正确率和减少漏审率。根据临床意见和要求,减少规则库不合理弹框,增加符合临床实际需求的合理用药提示和规则。接下来我们将更深入的运用好木老仁康审方软件,将事前审方向事中预警功能进行,提高抗菌药物和辅助用药等的合理用药水平。此外,我们将配合好上级政策,做好网络医院的建设、药学会诊、用药指导等相关工作,助力全院合理用药水平更上一层楼。

                                                     编辑:李姝姝、戴婷

 
 
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