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2018-01-04

临床手记:呼吸内科的冬天

       早在入冬以前,呼吸内科、心血管内科、神经内科等等科室的收治就已经进入加床状态,目前,医院收治患者达1830多人,各个科室的收治量均在攀升,“一床难求”成为无奈的现实。院部想方设法调配各种资源,努力作好保障,医务人员全力以赴承担巨大的工作负荷。愿患者都早日康复!向奋战在一线的医务人员致敬!(编者按)

 

冬天下着小雨的早晨,寒冷的空气穿透棉装直钻骨髓,医院门口的行人撑着伞、耸着肩、甩着飞快的脚步,他们或是“新病求医”,或是“老病配药”,都怀着焦急的心情踏入门急诊大楼。

薛老先生年近70岁,他是一位地道的农民,满目疮痍的双手述说着他的过去,20多年前因为咳嗽、咳血在当地医院就诊诊断为“支气管扩张”,从此之后便与医院打上了交道。支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化,使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致支气管变形及持久扩张。常常表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。薛老先生20多年前也就是在疾病初发时因为经济等因素并未积极治疗,每次急性发作时都是自己买点药吃,中年的他常常也能“扛”过去。然而随着年龄的增大,反复的肺部感染,肺功能逐渐下降,每次急性加重后呼吸困难,痰量很多,痰液散发着特殊的臭味,再也“扛不住”的他多次入住我院呼吸内科,他变成了我们科“老病人”。

寒冷的早晨、零落的小雨并不能阻挡他来住院的脚步,是的,冰天雪地的冬季是“支气管扩张”急性发作的高峰期,他在呼吸科住院有20来次了。女婿搀扶着他缓慢步入病区,他看上去有些驼背,急促的呼吸让你毫不犹豫地冲上前去扶上一把,“薛老,你又来啦!”依旧是那老套的招呼声,他看着我,勉强挤出一丝无奈的笑容,他似乎很想回答点什么,可每分钟近30次的呼吸让他说不出一个字。“走廊铺张加床,推个氧气钢瓶来,给他把氧气吸上!”“好的,就来!”简单的医护沟通,快速有效的处理。

“没有正式床位吗?或者房间里加床也行啊。”他女婿还算客气地问道,“没有,这半个月来基本都是这样,来的新病人都是加床,等有出院病人再迁入房间里的床位吧。”我也只能如实回答道。“哎呀,怎么每次都这样呢,我们也是老病号了,年纪也这么大了,这一次还这么重,看看能不能先安排个房间加床呢!”他女婿依旧不放弃争取床位的想法,“先来后到吧,没办法,来住院的也都是重病人,你是老病人的家属应该更懂这么个流程了!”这几乎是标准的回答,是事实,但缺乏了人情味,如同窗户外面的雨滴,很凉。“没……关……系”,吸着氧气的老薛张口说话了,“听医生的”,是一种理解,也是一种无奈。

走廊上的加床很多,大多用屏风挡着。我停下查房的脚步,问完病史、查体完毕,快速地为薛老开出了医嘱,半小时后再去看他,胸闷气急的症状缓解了很多,起码可以微笑着和人打个招呼了。

一般来说,冬季是呼吸内科的收治高峰季节,专科门诊的门口总是坐满了人,病区始终处于“一床难求”的状态。以往夏季是一个相对“清闲”的季节,然而可能是人口老龄化的缘故,今年夏天并没有出现明显的收治人数下降。内科与外科病种有较大区别,外科疾病常常在手术后就能彻底解决,少部分病人需要二次手术或者需要长时间药物治疗,而内科疾病的治疗往往是漫长的,且基本不能“根治”,稍有不慎就会引起急性加重,严重的需要住院治疗。现如今像薛老先生一样的“老病人”很多,住院病人基数持续高位,医务人员的工作强度也相应升高,休息减少,高峰季节加班加点很常见。

夜查房时薛老先生在闭目休息,可能是走廊里的温度比较低,他紧裹着被子、蜷缩着身体,他满脸的皱纹,眉间皮肤微微皱起。本不想吵醒他,好让他在气喘平息之后能够小憩一会,“又来麻烦你们咯!”他睁开眼睛有点不好意思地笑着说道,“没关系,这也是我们应该做的,下次病情加重的时候要早点治疗,不能拖的这么重才来”!我认真地回答道。我想他又何尝不知道呢,治疗费用、麻烦子女等等因素影响着他,谁让他是一个“知趣”的人呢。

平常的一天,时间下午610分,我换好衣服下班,路过护士站,盏亮的日光灯下还有6位白班护士在忙着手头的工作,我停下脚步,打趣地说道:“都不要下班啊,你们!”大约2秒的沉默略显尴尬,“没空理你!”王丽护士头也没抬地回答道,“好吧,辛苦咯,给你们拍张照吧,有机会也让更多的人了解医务人员的辛苦,在就医时能够多一点理解、多一点宽容。”(周广辉)

 

 
 
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