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2018-08-03

普外联合病区顺利开展NOSES手术新技术

近日,住在普外联合B13病区的 王先生顺利出院。王先生是1月前因体检发现CEA略增高住院的,腹部CT示直肠壁增厚,查肠镜提示距肛门约8cm肿块,占据肠腔约1/3圈,质脆易出血,考虑为直肠癌,活检结果提示高级别上皮内瘤变,癌变。钟玉兵医疗组仔细阅片和查体后,为患者制定了详尽的治疗方案。患者于72日行腹部无辅助切口经直肠拉出切除标本的腹腔镜下直肠前切除术(NOSES II式),手术顺利,历时约2小时,术中出血量小于50ml。患者第2天即可下床活动,3天排气,术后基本无痛感。

随着微创理念的深入人心以及微创技术的迅猛发展,外科手术正发生一场重要的革命,微创手术毫无疑问成为当下外科舞台的主要角色。而微创中的微创手术——NOSES术,更是近两年来得到大力发展的术式。

NOSES术(Natural OrificeSpecimen ExtractionSurgery):使用腹腔镜器械、TEM或软质内镜等设备完成腹腔内手术操作,经自然腔道(阴道或直肠)取标本的腹壁无辅助切口手术。简单的说,就是在腹腔镜结直肠癌微创手术的基础上,经人体的自然腔道(直肠或阴道)取出切下来的肠管和肿瘤,腹部没有辅助刀口,只有几个微小的穿刺孔(如图),也可以说是“微创中的微创”。目前,可以开展NOSES术的组织器官主要涉及结直肠、胃、小肠、肝胆、胰脾以及妇科肿瘤等。与传统的腹腔镜跟开腹手术相比,明显的优势是:NOSES手术是经过自然腔道操作的手术,不会留下疤痕。这样的手术比较适合老年人,尤其适合分期早、体积相对较小的结直肠肿瘤,手术创伤小、恢复快、疼痛轻。

目前,普外联合病区胃肠组已常规开展腹腔镜下结直肠癌根治术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下阑尾切除术、腹腔镜下胃癌根治术等术式,作为中国医师协会肿瘤外科委员会青年委员的钟玉兵医生,经常受邀参加中国医师协会或中华医学会举办的高级别微创手术会议,不断学习业内大佬的手术理念与手术方式,在科室周苏君主任与张国强副主任的大力支持与带领下,积极创新,提高手术的质与量,为广大患者带来福音。(B13  蒋颜材)

 
 
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