医院公告:
就医指南
当前位置 >>

2018-08-03

临床手记:B14成功救治一例重度肝破裂患者
你以性命相托 我必全力以赴

      近日,住院一个多月的老谭终于微笑着康复出院了。他回想那晚说,似乎在鬼门关走了一遭。那晚,老谭因车祸导致肝破裂、失血性休克由120送至我院急诊,在创伤中心启动了应急绿色通道,输血科及时配血的同时,经肝胆外科沈正海主治医师会诊后立即直接入手术室行紧急手术。术中探查发现,腹腔积血约2000ml,肝脏右叶膈面不规则长裂伤,伴肝内血管胆管损伤,活动性出血,而且因既往胆囊切除病史肝门部粘连较重增加了手术难度,游离肝周韧带翻转右半肝发现脏面及肝后裸区多处裂伤,持续大量出血,难以修补。手术组立即向科主任张云作了伤情汇报,张主任当即指示行肝切除术。手术组凭着娴熟的解剖手术技巧顺利完成了右半肝切除,切除了占全肝2/3体积的破损肝脏,切肝过程出血不到100ml。术中与麻醉医师配合,最大程度保证了血流动力学的稳定,手术顺利完成。术后转ICU继续治疗,顺利脱机,但10天后出现不明原因的肝功能损害持续加重,手术组医生仔细分析了手术及术后治疗过程、查阅大量文献后,判断患者肝功能损害为失血、手术创伤、药物等综合因素导致,制定了减少药物治疗减轻肝脏代谢负担,加强营养促进肝再生,保肝利胆等综合治疗计划,随后患者营养状况改善,精神持续好转,肝功能逐渐恢复正常。

     肝破裂是腹部创伤中的常见病,右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面,容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。肝破裂后常有严重的失血性休克,病情凶险,并发症发生率及死亡率高。我院创伤中心急救绿色通道,建立了一支稳定的、技术过硬的急诊救治队伍,为急危重症患者提供快捷高效的服务,极大地提高了危重病人的抢救成功率。(B14  任龙)

 

 
 
进入编辑状态