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2019-06-20

与死神赛跑的215分钟

617日,16:55,宜兴市急危重孕产妇救治中心朱红娣主任接到张渚医院的求助电话,一位高龄妈妈在宫口开5cm的时候,突然胎膜自破,羊水混浊,接着孕妇出现了大汗淋漓、胸闷,然后意识淡漠、胎心大幅度减慢。他们已经为产妇做了急诊剖宫产,胎儿已经娩出,但面临着大量子宫出血、血液不凝,考虑羊水栓塞、DIC,产妇的生命危在旦夕,当地医院请求宜兴市急危重孕产妇救治中心专家组支援。

朱红娣主任迅速组建了会诊专家组——产科朱红娣主任、ICU陆俊杰主任、产科尹秀凤副主任,并从药房借调了许多急救药品。17:05专家组成员在宜兴市人民医院门口集合,赶往张渚医院。路上有些拥堵,朱红娣主任的手机一直保持与对方的联系,随时了解病人情况,指挥抢救。

1740到达了张渚医院汽车还没停稳,三位专家就立即开门下车迅速飞奔到他们手术室。

无声的战斗在手术室有条不紊地展开——朱主任立即洗手上台负责手术台;陆主任负责维持生命体征及内环境稳定;尹主任负责台下指挥,协调台下各项分工、专科用药等。

病人面色苍白,子宫创面出血不止,估计失血量至少4000ml以上,患者一方面需要立即输血保证各组织脏器的氧供及纠正凝血功能障碍,另一方面需要立即止血。张渚没有血库,所有血制品需要从宜兴血库拿,专家组立即汇报行政部门,请求宜兴市血站开通绿色通道,保证各项血制品的供应,同时在到达的第一时间,立即将带去的凝血酶原复合物和纤维蛋白原用上,以纠正凝血功能障碍。

“注意控制血压,争取在80-90/50-60mmHg!”

“每15分钟汇报生命体征一次!”

“晶体和胶体的速度慢一点,避免进一步稀释凝血因子!”

……

所有人员各司其职、凝神屏气……

血凝报告回来了,各项指标测不出……

血常规报告回来了,血色素33g/L……

病人导尿管里全是血尿……

彼时,面对血流如注以及疲软的子宫,朱主任果断决定切除子宫,面对这样的化验指标,手术风险相当高,但这也是没有选择的选择,只有切除子宫,才能阻断出血源头,否则,病人将不可避免地走向死亡。

子宫切除是救治的关键举措,子宫切除后,出血止住了。

血来了,快!立即快速输进去!

“一路晶体红细胞,一路血浆,快速输注!”

18:46,在专家组参与抢救一个多小时以后,纱布上看到了微小的血凝块!即使是很小很小的血凝块,也意味着病人的凝血功能开始好转了!病人有救了!

创面渗血好转了!

病人心率由130多次/分,开始逐渐下降了!

病人的尿管里,有淡黄色的尿液了!

可以关腹!

20:30病人检测的第三次凝血功能提示凝血功能明显改善!病人原本苍白的嘴唇也略显血色!

16:5520:30215分钟,是与死神赛跑的215分钟,是宜兴市急危重孕产妇救治中心专家组与当地医护人员齐心协力共同战斗的215分钟,大家都忘了疲惫忘记了饥饿,直至病人病情趋于稳定。之后,ICU陆主任考虑患者尚未脱离危险,亲自跟随120护送患者至宜兴市人民医院ICU监护治疗。

(产科  尹文)

 
 
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