近年来,人们愈发关注自身的身体健康状况,会定期开展健康体检。而且,体检项目也日益完善,血管B超检查愈发受到重视。许多人在看到体检报告上显示颈动脉斑块的诊断结果后,都会变得紧张起来,继而前往医院门诊进行咨询。
据不完全统计,我国40岁以上人群中约有50%、70岁以上人群中约有80%存在颈动脉斑块。颈动脉斑块属于血管老化的自然现象,无需过度恐慌。
颈动脉斑块指的是沉积于颈动脉内膜下的物质,其主要成分涵盖胆固醇、脂质、钙以及部分血细胞等。导致并促使颈动脉斑块形成的因素众多,其中包含年龄、性别、肥胖、心脑血管疾病家族史等不可控因素;同时,也囊括高总胆固醇、高低密度脂蛋白胆固醇、高甘油三酯、高血压、高血糖、高尿酸血症、高同型半胱氨酸等可控因素。
此外,吸烟、饮酒等生活习惯和血液中某些炎性标志物的高表达也是颈动脉斑块的促发因素。由此可见,良好的生活习惯对减缓颈动脉斑块的形成和发展起重要作用。
在人群中,出现颈动脉斑块,根据病变严重程度,颈动脉斑块的治疗包括生活方式的改变、药物治疗和手术治疗。
对于颈动脉狭窄程度不超过50%的患者,主要需关注斑块的稳定性。一般而言,呈现低回声、混合回声或中等回声的斑块,提示斑块可能不稳定,存在破裂风险;而高回声或强回声斑块通常较为稳定。通常情况下,如果是稳定斑块,且患者不存在其他危险因素,那么主要可通过改善生活方式来进行调理,并定期复查颈动脉超声及血生化。若检查结果没有变化或进展,可暂时不用药。若患者存在不稳定斑块,同时伴有高血压、高胆固醇血症等危险因素,则建议进行药物治疗,主要采用降胆固醇及抗血小板治疗的方法。
当患者颈动脉狭窄程度超过50%但不足70%时,基本血供仍可维持,通常进行药物治疗即可。当颈动脉狭窄程度达到或超过70%时,不少患者会出现头晕、短暂性脑缺血缺氧等症状。此时,除药物治疗外,可能还需进行支架植入等治疗。特别是患者有相关症状或曾发生过脑梗时,可考虑进行外科内膜剥脱术等治疗。(杨洁)